有关“饱腹感”的问题

 

作者：赵欢（安徽省合肥学院）

问：饱腹感是通过什么控制的？有没有什么分子能增加我们的饱腹感？这样减肥也不痛苦了。

答：这可真是个好问题。我也是因为类似的好奇，所以在博士阶段的学习中，选择了进食控制与能量稳态的方向。

大多数人到成年后的体重是相对稳定的，尽管我们每天吃的食物喝的饮料热量含量可能相差很多，但是通常情况下，我们的身体可以很好地匹配能量摄入与能量支出，从而维持相对平稳的体重，这得益于一个精密复杂的调控系统。经典理论认为，这个调控系统主要包括分布于众多内脏器官的迷走神经（the vagus nerve），以及位于脑干（brainstem）和下丘脑（hypothalamus）的2个主要中枢，并有感觉系统（sensory system），认知系统（cognitivesystem）和奖赏通路（reward pathway）的参与。

日常语境下的“饱腹感”在科研中包含2个方面的内容：一个是在进食过程中饥饿感逐渐消退，产生“饱了”的感觉，并中断进食，这个过程叫饱足（satiation），而另一个是在进食完成之后，持续的“不饿”的感觉可以一直维持到下一顿大餐开始之前，这个叫做饱腹（satiety）。2种“饱”都涉及一些共同的调控机制，包括感觉系统的适应，胃肠壁的机械感应，以及胃肠道分泌的神经肽和小分子等。

当饥肠辘辘的我们在食物的“色香味”刺激下开始进食时，往往第一口是最“幸福”的，随着进食的进行，同样的食物所带来的“美味”感会逐渐降低（例如甜食吃几口之后就开始觉得腻），这一定程度上是因为感觉系统首先开始发生适应，从而带来了第一层的饱足感；之后，随着足量的食物进入胃肠道，特别是主要容纳和机械性消化食物的胃，胃壁会发生拉伸，位于胃壁的机械敏感的神经元就会通过迷走神经的传入支（vagalafferents）传递“已有食物”的信号至中枢，进一步产生“饱”的感觉，这也是所谓“有情饮水饱”的生理基础吧；再之后，随着食物在胃肠道内被化学性消化，食物所包含的营养物质（如糖、脂质等）被肠道吸收，刺激肠道分泌一系列的神经肽和信号分子，通过迷走神经传递“已有能量”的信号至位于脑干和下丘的
中枢，与其他多种信息（包括反映身体能量储备，反映社交环境，反映资源可及度等信息）一起，抑制进食，最终带来一餐的终止。有意思的是，因为这个“饱足”的过程是由食物特定的感官特征和营养成分促成的，所以我们的“饱足”感也常常体现出“食物特异性”，就是说在一餐之内，我们可能对于具有某一种特征的食物已经“饱”了，但是对于具有另一种不同特征或营养构成的食物依然有食欲。英文有一种表达，叫“always have the room for dessert”（永远可以再吃点甜点），我们日常生活中也会有类似体会，比如在火锅大餐之后还能吃下冰淇淋，都是反映了饱足的这个特点。

有没有分子能增加我们的饱腹感？当然是有的，这里简要说说比较“有名”的3个：瘦素（leptin），胆囊收缩素（cholecystokinin，CCK），以及胰高血糖素样肽（Glucagon-like peptide-1，GLP-1）。瘦素主要是由脂肪组织分泌的，它具有很多生理调控功能，其中重要的一点就是参与能量稳态调节。瘦素作为反映机体能量储备的信号，与“饱腹感”通路相互作用，抑制能量摄入，增加能量支出（如提升基础代谢率），所以有了“瘦素”这个美名。胆囊收缩素是在食物中所含的脂肪和蛋白质的刺激下，由小肠分泌的一种神经肽，顾名思义其主要功能是刺激胆囊收缩，从而释放胆汁促进脂肪消化，但它同时可抑制肠道蠕动，延迟胃腾空，从而维持饱腹感。这2种分子在实验室条件下都有令人兴奋的表现，有大量的数据暗示它们可以用来抑制
食欲和减轻体重。然而因为极易脱敏或产生长期拮抗，这2种分子都没有成功成药。目前真正成功用于临床的，是GLP-1的类似物，即GLP-1受体激活剂（GLP-1RA）。GLP-1也是一种进食后由肠道分泌的神经肽，可以抑制胃的排空和消化道蠕动，增强饱腹感。GLP-1RA可以在体内产生和GLP-1 类似的效果，但是比GLP-1有更好的代谢稳定性，虽然目前主要作为降糖药而广泛使用，但是具有明显的抑制食欲和减重的效果。

最后，需要特别强调几点。

1）减重和减肥不是一个概念。临床上的减轻体重是为了达到一个健康的标准，而日常中我们常常挂在嘴边的“减肥”其实基本是在健康范围内个体的“塑形”，所以即便GLP-1RA减重效果明显，医生也不会轻易当做减肥药开具。追求美固然无可厚非，但是不能脱离健康为本的原则。

2）虽然经典的进食调控理论都是围绕着“能量稳态”论述的，但是现在我们也非常明白，认知和奖赏因素对于进食同样有强大的影响力，很多时候甚至可以盖过能量稳态本身。比如人类社会中非常常见的“社交性进食”“情绪化进食”，这些可能才是“减肥”中最为困难的地方。

3）“减肥”必然是痛苦的。我们在演化中形成的这个固有机制主要是服务于“生存”，因此，对于额外的能量摄入比较宽容，主要目的是控制能量不出现“负值”，因为这对于“活着”更为重要。换句话说，你的身体不太会强烈提醒你吃多了，但是会在你吃得不够的时候疯狂抗议。因此，想减肥的小伙伴们，一定要设计合理的方案，多寻找其他可以带给自己满足感的途径，以符合生理规律的方式，快快乐乐地变瘦。

文章来源：赵欢.专家答读者问：有关“饱腹感”的问题[J].生物学通报,2022,57(11):61-62.