与高中生物学相关的真实辅助生殖技术

 

来源公众号：博贤学堂　　作者：刘倩 

前记：我从前年开始提可能会考辅助生殖技术，原因有二。一是社会层面人口增长有一部分需要依赖辅助生殖技术，现在多地已经将辅助生殖纳入医保；二是辅助生殖是一个综合性的主题，包括必修2一本书、选择性必修1的激素调节和免疫、选择性必修3基因工程与细胞工程。

对于这样一个大主题，我认真的采访了有经历辅助生殖技术的朋友或朋友的朋友，基于一手资料且查阅了相关的专著，希望能为2025届的高三学生做一个科普。

以下按与高中生物学知识相关的关键流程推进。

01 什么样的人可以做辅助生殖？

法律法规框架：《人类辅助生殖技术管理办法》《人类辅助生殖技术和人类精子库相关技术规范、标准及伦理原则》

婚姻状况：持有效的结婚证的合法夫妻。

生育需求：夫妻双方均患有不孕不育症，且经诊断确需通过试管婴儿技术进行治疗。

禁止事项：禁止代孕、禁止性别选择。

医院资质：医疗机构需经过严格的审批程序，获得批准证书后方可开展业务。比如第三代试管婴儿并不是每个医院都可以做，需要特殊资质。

02 名词解释

第一代试管婴儿：常规体外受精-胚胎移植技术，即精子和卵细胞在培养皿中培养、自由结合形成受精卵，并发育到胚胎后移植回母体。解决了排卵障碍导致卵细胞无法到达输卵管，或输卵管堵塞造成无法受精的问题。

第二代试管婴儿：即通过显微注射技术将单精子注射至卵细胞中帮助完成受精。解决了男性弱精、少精及精子畸形导致的受精率低及无法受精的问题。

第三代试管婴儿：即在一代或二代的基础上，在胚胎发育到桑椹胚或囊胚时进行基因检测的技术。适用于有遗传性疾病风险或染色体异常的夫妇，以及高龄孕妇、不明原因反复自然流产或反复种植失败的患者等。

03 流程

（一）评估

检查夫妻双方的生育力。

1. 男性必须要做精液分析，即通过检测精子数量、形态与精子活力进行评估。

2. 女性要做子宫形态检查、卵巢储备评估、激素水平检查。

卵巢储备简单的说就是评估自然受孕的概率以及进行辅助生殖时的卵巢反应价值。

激素检测主要检查FSH（卵泡刺激素）和抗米勒管激素，前者用于预测辅助生殖的成功率，后者用于预测女性对促性腺激素的反应即可能产生多少个卵细胞。

（二）促排卵和卵子获取

在辅助生殖中要提高成功率，最基础的是充分刺激卵泡发育，以便收集更多的卵子在实验室里完成受精，但是一定要避免在取卵之前已经排卵。因此取卵前要做的两件重要的事是：促进更多的卵子成熟（注射FSH和LH或类似物）和控制卵子排卵时间（这个教材没有，如果出现应该会以背景资料出现）。—— 突然间觉得这一块很可能考机制类的题。

通常情况下女性进入促排周期后，会每天定时注射一定量的FSH、LH等激素和抑制排卵的药，那么如何判断什么时候卵子成熟呢？用B超进行卵泡监测，等一定量的卵子整齐地长到一定大小，再注射促进排卵的药，即所谓的排卵针。

排卵针打完后，一定要在医生指定的时间内进行取卵手术，否则就会错失良机。

取卵手术是在B超的指导下吸取卵子。

卵子吸取的同时，丈夫同期取精。对卵子和精子分别进行培养并使其获能后，才能进行体外受精。

注意：体外的受精率不是100%。

（三）胚胎培养与胚胎冷冻

完成体外受精后，对形成的受精卵进行胚胎培养，每天定期借助显微镜进行受精卵的形态观察。受精卵的正常发育也有标准进行比对。

一定时间后，医生会对每个胚胎进行打分，并及时与接受辅助生殖的夫妻进行面谈，确定选择哪些胚胎进行移植，暂不移植的胚胎需进行冷冻保存。每个胚胎实施单管保存，保存的温度是液氮保持的-196°C。

进行第三代试管婴儿的则需对每个打分较好的胚胎进行染色体非整倍性检测和基因检测，送测的同时将所有胚胎进行冷冻保存。基因检测着重针对人群中常见的遗传病基因、夫妻双方携带的遗传病基因进行检测，因此做第三代试管婴儿的夫妻在进入周期前也要进行自身的基因检测。

基因检测结果返回后，才能知道哪些胚胎可以进行移植。

注意：一般需要进行基因检测的夫妻的生殖细胞出现染色体非整倍性的概率较高，因此可用的胚胎数量通常会少于受精卵数量。

（四）同期子宫准备与胚胎移植

通常情况下以女性的自然周期为主考虑胚胎移植时间，但是现代女性经期常常不规律，则需注射相应的激素人工地控制子宫发育到容易接纳胚胎的程度。注射激素一定时间后，需定期抽血检测相应激素的水平。

子宫发育与激素达到一定水平后，进行胚胎移植。

通常情况下为了保证存活率，常移植2枚胚胎。非特殊情况，尽量避免移植三个以上胚胎是因为多胎妊娠本身就会提高孕妇的各种孕期风险。

注意：胚胎移植后的存活率并非100%，即移植单胎可能需要多次才成功，或移植的胚胎数量多于发育的数量。

总结

诚然，辅助生殖技术能为人类不孕不育带来福音，但是并不能100%解决不孕不育的问题。排卵-受精-胚胎发育-移植-胎儿发育，这当中的每一步都不是100%成功。在这个过程中，由于外源激素的注射，势必会改变原激素分泌的调节，也会带来很多的并发症，如卵巢刺激过度、卵巢水肿等。

那些下定决心接受辅助生殖的女性，可能面临的不只一个试管周期，每个周期内都会有很长的一段时间定期打针、定期做B超，这过程中的艰辛唯有当事人都能知晓。《辅助生殖学》中也有提到女性在辅助生殖中的心理变化也会影响着成功率。

写到这里，纵使是为了高三备考而写，更希望每个高中老师、高中学生都能读一读，特别是女孩子，尽量做到日常生活规律、珍爱自己，不要遭受辅助生殖之苦。

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